KULAK ZARI DELİNMESİ ( YIRTILMASI )

 

                Kulak zarı dış kulak kepçesinden içeri uzanan dış kulak yolu sonunda  alt kenarı daha içerde yerleşimli sedef , gri renkli ince bir zardır. Kulak zarı , kulak kepçesi ve dış kulak yolu ile yönlendirilen ses dalgalarının  şiddetini arttırarak kemikcik zincire ulaşmasını sağlar. Normal kulak zarında aşağıdaki gibi ışıklı bir röfle veren üçgen bir alan olur bu orta kulak hastalıklarında tanıda yardımcı olur. Saat 12 hizasında da  çekiç, örs ve üzengi kemiklerinden çekiç kemiğinin kolunun zara olan yapışma kabarıklığı izlenir. (Şekil 1)



                Aslında dış kulak yolu dümdüz bir yol değildir. Ancak kulağa sokulan yabancı cisimler zara ulaşabilir. Bu tür cisimler ( örgü şişi , tığ, kulak temizleme pamuğu, kalem ucu) kulak zarını zedeleyebilir. Ama zara ulaşırken dış kulak yolunu zedeleyip kanamaya yol açması daha muhtemeldir . Hatta hasta panik içinde kan gelmesiyle kulak zarını deldiğini düşünür. Burada sıklıkla dış kulak yoluna zarar vermiştir. Kulak zarının yırtılmasına neden olan diğer faktörler; ani yüksek sese maruziyet ( akustik travma ), ani basınç değişiklikleri ( barotravma ) dalgıçlık gibi , kulağa alınan sert darbeler ( tokat , top çarpması )kulak zarının delinmesine yol açabilir.  Kulak zarının travmatik delikleri nispeten daha küçük elipsoid ve düzensiz kenarlı  olur.  (Şekil 2A) Bu tür delikler su kaçırmadan enfeksiyon oluşmadan 3-4 hafta iyi bakım yapılırsa kendiliğinden iyileşir. Ancak kapanma potansiyeli daha zayıf olan yırtıklara müdahale gerekebilir. Şekil2 B muhtemelen yeni bir yırtık (1-2 aydan fazla ) fakat kendi kapanması zorlaşmış nispeten daha basit bir müdahale ile o bölgeye yağ yerleştirilerek kapanması sağlanabilir. Şekil2 C de iste muhtemelen uzun süredir var olan ve işitme kaybı belirginleşmiş hatta kemikcik zincirin etkilendiği kronik orta kulak enfeksiyonlarında izlenen bir kulak zarı deliğidir. Tetkik edilerek kapsamlı bir orta kulak operasyonu ihtiyacı olabilir.

                           ŞEKİL 1                                                               ŞEKİL  2A                     2B                             2C